淄川醫(yī)保分局：以?xún)?nèi)控管理為抓手 推進(jìn)醫(yī)?；疬\(yùn)行規(guī)范（醫(yī)?；饍?nèi)控制度）
淄川融媒消息 為推進(jìn)醫(yī)?；鹨?guī)范運(yùn)行，防范化解經(jīng)辦業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，淄川醫(yī)保分局把強(qiáng)化內(nèi)控管理能力,提升內(nèi)控管理水平作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓, 采取五大精準(zhǔn)措施確保內(nèi)控制度落到實(shí)處，促進(jìn)內(nèi)部管理水平不斷提高。
一是健全內(nèi)控機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)控制，成立了內(nèi)控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，其它班子成員任副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)各業(yè)務(wù)流程內(nèi)控建設(shè)。明確各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)崗位職責(zé)及工作人員職責(zé)，努力做到業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)設(shè)置科學(xué)合理，職能劃分明確。
二是完善內(nèi)控制度。制訂和完善淄川醫(yī)保分局“三重一大”事項(xiàng)集體決策制度、崗位責(zé)任制、授權(quán)審批制度、內(nèi)控監(jiān)督檢查等內(nèi)控制度，建立了長(zhǎng)效管理機(jī)制。工作人員嚴(yán)格按制度要求開(kāi)展工作，各司其職，各負(fù)其責(zé)，在工作中互相配合，相互協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)療保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。
三是開(kāi)展內(nèi)控檢查。內(nèi)控工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)醫(yī)保基金收支的事前、事中、事后進(jìn)行全程監(jiān)督，對(duì)各個(gè)崗位的工作職責(zé)進(jìn)行監(jiān)控，財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)相互分離，相互監(jiān)督，強(qiáng)化內(nèi)部流程管理，確保醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)行。
四是做好風(fēng)險(xiǎn)管理。強(qiáng)化防范意識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)隱患的排查和防范。結(jié)合崗位存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患開(kāi)展自查，找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定防控措施和應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)隱患排查與防控。嚴(yán)抓經(jīng)辦流程不放松，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)運(yùn)行控制和基金財(cái)務(wù)控制，待遇支付實(shí)行初審、復(fù)核、審批三級(jí)審核。
五是強(qiáng)化崗位責(zé)任。全面系統(tǒng)地梳理分析業(yè)務(wù)流程中所涉及的不相容崗位，通過(guò)實(shí)施分離措施，明確細(xì)化責(zé)任，橫向與縱向相互制約監(jiān)督，實(shí)行人員AB角制度和定期輪崗制度，有效防范關(guān)鍵崗位風(fēng)險(xiǎn)，確保內(nèi)控和管理有效落實(shí)。所有的業(yè)務(wù)職能崗位均建立了崗位責(zé)任制，真正將內(nèi)控的觸角延伸覆蓋至所有崗位，使每位工作人員對(duì)自己的崗位責(zé)任以及追責(zé)情形有了清醒的認(rèn)識(shí)。
通訊員： 王桂艷
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